Флебит

Флебит — это заболевание, при котором воспаляется стенка венозного сосуда. Нередко патология возникает из-за варикозного расширения вен и сопровождается образованием тромба. Такое состояние именуется тромбофлебитом. Заболевание может развиваться после внутривенной терапии, при которой использовался катетер. В данном случае состояние называется постинъекционным флебитом. Следует разобраться в причинах, симптомах и вариантах лечения данной патологии.

Определение и причины заболевания

Флебит вен способен поражать как мужчин, так и женщин, заболеваемость увеличивается с возрастом. Иногда он появляется на фоне использования гормональных препаратов. Широко распространены флебиты нижних конечностей, но также воспалительный процесс может затронуть вены в иных частях тела.

Из-за развития патологии есть риск столкнуться с угрожающим жизни осложнением: формированием тромба и возникновением тромбоэмболии легочной артерии. Без своевременного лечения может развиться тромбофлебит — из-за воспаления венозной стенки появится тромб в просвете сосуда. Он спустя время может частично или целиком оторваться, а затем дойти до легочных артерий, что приведёт к их закупорке.

Можно выделить различные причины возникновения флебита:

— Инфекция. Грибы, микробы, вирусы часто провоцируют данный патологический процесс. В определенных условиях микроорганизм способен вызвать воспалительные осложнения, например, абсцессы, рожу. По ходу оттока лимфы они могут проникнуть в вену, что приводит к воспалению венозной стенки.

— Варикозное расширение вен. Нередко флебит возникает из-за варикоза. В патологический процесс вовлекаются вены нижних конечностей.

— Химическое или физическое воздействие. Например, воспаление может быть вызвано постановкой катетера, инъекцией. Также флебит появляется из-за химического ожога медикаментами.

— Беременность, роды. Из-за давления на сосуды плодом в нижних отделах брюшной полости, а также увеличения давления при натуживании может происходить повреждение сосудистой стенки — воспаление.

— Аллергическая реакция. Из-за неё патологический процесс может распространиться на крупные сосуды.

К другим причинам относятся ожирение, тяжелая работа или гиподинамия, продолжительный иммобилизационный период, травмы, злоупотребление алкоголем, курение.

Независимо от провоцирующего фактора, требуется своевременное лечение флебита для предотвращения осложнений. Важно при возникновении первых симптомов записаться на прием к врачу. Он проведёт осмотр, поставит точный диагноз и назначит необходимую схему лечения.

Симптомы флебита

Распознать патологию можно по характерным признакам. Симптомы флебита разнообразны и зависят от вида, а также формы болезни.
Например, острые и хронические флебиты поверхностных вен сопровождаются данными симптомами:

• пораженная вена начинает болеть;
• происходит уплотнение кожи;
• наблюдается местная гипертермия (повышение температуры пораженного участка);
• по ходу расположения сосуда возникают полоски красного цвета.

Флебиты глубоких вен проявляются следующими симптомами:

• возникновение отеков в зоне воспаления;
• болезненность;
• гипертермия;
• кожа становится светлого оттенка.

Церебральный флебит проявляется следующими признаками:

• боли в голове;
• повышение давления;
• неврологические проявления.
• При возникновении любых симптомов, указывающих на данный диагноз, следует незамедлительно обратиться к врачу. От своевременно назначенного лечения зависит то, удастся ли быстро вылечить воспаление вен и предупредить негативные последствия.

Патогенез флебита

Наружный слой вены состоит из соединительной ткани. Средний слой — это упругая эластическая ткань и мышечные волокна. Внутренний слой или эндотелий состоит из слоя эндотелиальных клеток, расположенных на соединительном слое. Когда наблюдается значительное растяжение вены, коллагеновые волокна распрямляются, из-за чего просвет становится больше.
Воспаление при флебите способно начаться во внутреннем и внешнем слое вены. К примеру, из-за травмы вена сожмётся, из-за чего нарушится ширина просвета. Кровоток станет медленнее, из-за чего появится тромбоз. Локальное продолжительное воздействие вызовет местный флебит.
В случае повреждения внутренней стенки также появится воспаление. Нередко это происходит из-за различных медицинских манипуляций.

Классификация и стадии развития флебита

Можно выделить различные виды флебита в зависимости от причины возникновения, места локализации и других признаков. Каждый тип имеет свои особенности.
Патологию делят на крупные группы в зависимости от причины:

• воспаление вены, связанное с варикозом;
• флебит, не имеющий связи с варикозом — он обычно появляется из-за нарушения свертывания крови;
• аллергический флебит — возникает из-за негативного влияние аллергена на вену (его может вызвать медикамент, материал катетера);
• постинъекционное воспаление вен — связано с механическим повреждением или химическим раздражением стенки вены медицинским раствором.

В зависимости от расположения можно выделить разные типы заболевания:

• Церебральный флебит. Поражение вен головного мозга. Связан с инфекционным процессом, флегмоной и абсцессом. Происходит ухудшение зрительной функции, повышается АД, тревожит головная боль.
• Флебит полового члена. Он появляется из-за инфекционного процесса или варикоза. При этом заболевании появляется краснота, отек, формируется болезненное уплотнение на половом органе.
• Пилефлебит. Патология затрагивает воротную вену, связана с осложненным течением воспаления в брюшной полости. К примеру, панкреатитом, циррозом печени и т. д. Данный диагноз способен привести к летальному исходу.
• Флебит верхних конечностей. В месте поражения наблюдается болезненность. Вена становится уплотненной, а кожа над ней краснеет.
• Флебит в области большой подкожной вены. При этой форме наблюдается напряжение мышц, кожа краснеет, повышается температура тела.
• Флебит в малой подкожной вене. Симптомы такие же, как и при поражении большой вены.
• Мигрирующий флебит. Он часто рецидивирует, поражает нижние конечности. Нередко выявляется у мужчин молодого возраста.

Также заболевание принято классифицировать по патофизиологии:

• Первичный флебит. Воспаление развивается в венах.
• Вторичный флебит. Это системное воспаление. Сюда принято относить септический тромбофлебит, который появляется из-за инфекционного процесса.

По области расположения воспалительного процесса выделяют три типа флебита:

• перифлебит — воспаляется наружная оболочка вены;
• эндофлебит — затрагивается внутренняя оболочка;
• панфлебит — воспаление распространяется на все оболочки.

Стадии развития: острая, подострая и хроническая.

Осложнения флебита

Главным осложнением рассматриваемого диагноза считают венозный тромбоз. В просвете вены формируется сгусток крови. С возрастом вероятность появления осложнения повышается. У мужчин немного чаще появляется тромбоз, чем у женщин. Исходы могут быть следующими: повторное образование тромбов, посттромботический синдром, обильное кровотечение из-за разжижающих кровь медикаментов, летальный исход.
Флебит может приводить к инфекционным осложнениям, например, флегмоне и абсцессу. Это может стать причиной смерти. По этой причине важно вовремя начать лечение.

Диагностика флебита

Предварительный диагноз врач ставит на первом приеме после сбора анамнеза и осмотра пациента. Для подтверждения диагноза врач может направить на необходимые обследования.
Например:

• УЗДГ вен;

• анализ крови;

• ультразвуковая допплерография.

После этого врач ставит точный диагноз, а также определяет форму патологии.

Лечение флебита

Терапевтическую схему доктор подбирает персонально для каждого пациента. Терапия зависит от выраженности и причины патологии, особенностей здоровья, возраста, сопутствующих заболеваний.
Пациенту могут быть назначены:

• антибиотики;
• анальгетики;
• НПВС;
• венотоники;
• кроворазжижающие препараты;
• лекарства для предупреждения развития тромбов;
• антигистаминные медикаменты.

Наружно рекомендуется использовать противовоспалительные мази. Иногда требуется физиотерапия, использование компрессионного трикотажа. Операция необходима в очень редких случаях.

Прогноз. Профилактика

Для предупреждения флебита необходимо придерживаться определённых рекомендаций.
Они следующие:

• регулярно делать упражнения;
• отказаться от вредных продуктов;
• каждый день гулять около 60 минут;
• проходить профилактические осмотры;
• не курить, не злоупотреблять спиртным, не принимать наркотические препараты.

Если вовремя обратиться к сосудистому хирургу, прогноз будет относительно благоприятным. При грамотном лечении болезнь проходит почти бесследно.

Реабилитация.

После лечения флебита важно стараться носить свободную одежду, не стягивающую конечности, пить достаточно жидкости. Более подробные рекомендации даст лечащий врач на приеме.