Ретикулярный и внутрикожный варикоз нижних конечностей

Действительно ли венозный варикоз, известный еще как венозная «сеточка” (звездочка), — это косметический недостаток, который можно скорректировать косметологической процедурой? Что представляет собой ретикулярный варикоз, почему он возникает и чем это заболевание опасно? Все это важно знать, чтобы даже незначительное расширение сосудов не стало началом хронической и более грозной патологии вен.

Многие люди, особенно женщины, сталкиваются с таким заболеванием, как ретикулярный варикоз (РВ). Появившаяся на коже венозная звездочка красного, пурпурного, сине-фиолетового или голубого цвета не доставляет физического дискомфорта и, на первый взгляд, кажется результатом повышенного напряжения, реакции на холод или другого неблагоприятного фактора. То есть наличие ретикулярного варикоза связывают с внешними изменениями на коже лица, живота, груди или нижних конечностей, но никак не с серьезной болезнью.

На самом деле любое, даже незначительное расширение или сужение как артерий, так и вен приводит к нарушению кровообращения. Если не обращать внимание на появление внешних признаков болезни, то подкожный ретикулярный варикоз может стать причиной развития абсолютной или относительной клапанной недостаточности более глубоко расположенных вен.

Важно: данная публикация носит ознакомительный характер и не является основанием для постановки диагноза. Его может поставить исключительно врач, как и решить, какую тактику ведения следует применить в конкретном клиническом случае.

Что представляет собой ретикулярный варикоз

Тело человека все «охвачено” кровеносными сосудами: артериями и венами, артериолами и венулами, а также капиллярами — самыми мелкими «представителями» кровеносной системы. Помимо основных магистральных вен на нижних конечностях располагаются сосуды и более мелкого калибра. В диаметре они крупнее капилляров (до 5 мм) и представляют собой сосудистую сеть, которая и называется ретикулярной. Каждый сосуд в ней «оснащен» особым клапаном, который является естественной пропускной системой, регулирующей объем и направление проходящей по ним крови.

Несмотря на то, что это очень мелкие сосуды, увеличение их диаметра лишь на 1−2 мм приводит к тому, что венозные клапаны меняют форму (деформируются), из-за чего объем проходящей и накапливающейся в них крови существенно увеличивается. Это приводит к повышению давления в сосудистой сетке кожи, а также абсолютной и относительной клапанной недостаточности. Все вышеперечисленные факторы являются причиной развития ретикулярного, или, как его иначе называют, подкожного варикоза.

Обратите внимание, что согласно некоторым статистическим данным, такая патология наблюдается у женщин в 2−3 раза чаще по сравнению с мужчинами.

В каких местах обычно появляются ретикулярные сетки

Сосудистая сетка (ретикулярная) располагается под кожей. Тем не менее, варикозные расширения вен в форме звездочек могут быть заметны на ее поверхности в следующих областях:

• лицо (особенно в области щек и носа);
• грудь;
• живот;
• нижние конечности.

На ногах ретикулярная форма варикозного расширения вен может появиться:

• На задней поверхности ноги в области сгиба коленного сустава. Появление в этом месте «паутинки” в виде сплетения голубоватых или фиолетовых сосудов больше присуще молодым женщинам.
• Под коленной чашечкой (в верхней трети голени).
• На коже внутренней поверхности бедер.
• На щиколотках.

Обратите внимание, что внутрикожный варикоз был выделен специалистами как отдельное заболевание, которое является следствием нарушения гемодинамики. Под гемодинамикой понимают процесс движения крови по всей сосудистой системе с учетом такого показателя, как минутный объем кровообращения. Не следует игнорировать появление даже одной венозной звездочки, ведь со временем она может иметь тенденцию к расширению и покрыть большой участок кожи.

Причины и факторы риска развития ретикулярного варикоза

Это заболевание может быть врожденным (то есть человек имеет к нему генетически обусловленную предрасположенность), приобретенным или вторичным (то есть следствием хронических нарушений в работе сосудистой системы). Причинами развития внутрикожного варикоза могут стать:

• Наследственность. Если у одного или обоих родителей диагностирован РВ, то у ребенка риск формирования и развития данной патологии увеличивается в 5−6 раз. Согласно данным статистики, если у матери и отца в анамнезе указано это заболевание, то у их детей с возрастом возможность развития патологии составляет 90%. Специалисты считают, что изменения происходят из-за мутации генов, отвечающих за качество соединительной ткани. Как правило, эти мутации передаются по женской линии;
• Гормональные изменения. РВ диагностируется у 80% беременных женщин. Связано это с уменьшением количества эстрогена и увеличения — прогестерона. Из-за этого вены теряют эластичность (сосудистый тонус), а вены расширяются, деформируя клапаны и нарушая их функцию. Таким образом, у пациента развивается флебопатия — состояние, вызванное «сбоями» в работе клапанной венозной системы ног;
• Нагрузки. Они могут быть вызваны как особенностями профессии, так и образом жизни. В первом случае в зону риска попадают люди, работающие стоя или сидя — учителя, станочники, водители, хирурги, стюардессы, грузчики, парикмахеры и другие. Во втором — ожирение, курение и алкоголь негативно воздействуют на всю сосудистую систему, расширяя просвет вен и увеличивая нагрузку на ноги (при избыточном весе);
• Авиаперелеты. Скачки атмосферного давления и длительное (более 4 часов) нахождение в кресле самолета приводят к потере венами тонуса.

Также одной из причин развития РВ может стать гормон-заместительная терапия оральными контрацептивами, если принимать их длительное время (более 3 месяцев).

Методы диагностики заболевания

Человек может даже не знать о том, что у него есть внутрикожный варикоз, если он проявился, например, с задней стороны ноги. Тем не менее, пациент способен почувствовать некоторые изменения в своем состоянии:

• усталость ног, которая проходит, если подержать их в приподнятом положении;
• спазмы в икрах ног;
• жжение или зуд под кожей.

Чтобы убедиться в развитии РВ, врач может назначить:

• УЗИ. Дуплексное сканирование вен позволяет оценить качество кровотока именно в подкожной сосудистой сетке. Также исследование проверяет целостность клапанной системы вен.
• УЗДГ. При помощи допплерографии возможна не только визуализация, но и оценка параметров кровотока. Таким образом, благодаря данному исследованию есть возможность определить не только направление кровотока, но и застои или полное отсутствие. В процессе исследования пациент должен задерживать дыхание или в положении лежа «изображать» ходьбу. Врач на экране устройства видит сосуды, отмеченные красным (ширина и длина патологии) и зеленым (работа клапанов) цветом.

Таким способом специалист может оценить состояние вен, направление кровотока и работу клапанной системы. После постановки диагноза подбирается индивидуальный оптимальный для конкретного пациента курс лечения.

Опасность ретикулярного варикоза

Если не обращать внимание на возникающие на коже ног сосудистые звездочки, то со временем, это, казалось бы, безобидное состояние может привести:

• к клапанной недостаточности глубоких вен;
• к варикозу нижних конечностей из-за изменений в работе большой подкожной вены, связанной с бедренной артерией;
• к развитию трофических язв;
• к развитию тромбоэмболий, особенно малого круга кровообращения.

Лечение ретикулярного варикоза вен

Для предотвращения расширения и распространения сосудистой сеточки врач — флеболог рекомендует:

• Ношение изделий из компрессионного трикотажа. Гольфы, носки, колготы с компрессионным эффектом, которые предотвращают обратный отток крови и препятствуют расширению вен.
• Медикаментозную терапию. Пациенту назначаются препараты, способствующие лимфооттоку, повышающие тонус сосудистой стенки.
  Флебосклерозирование. В сосудистый просвет врач вводит специальные вещества, которые «склеивают” стенки сосуда. Тем самым они убирают внешнее проявление варикоза. Вводится вещество под контролем ультразвукового датчика, чтобы врач видел, насколько эффективно вещество «склеило” поврежденные сосуды, и убедился, что кровоток в место патологии прекращен. После процедуры на область укола накладывают тугую повязку.
• Лазеротерапию. Данная процедура эффективна только после введения склерозантов и при лечении сосудов диаметром меньше 1 мм.

Все рассмотренные выше подходы к терапии безболезненные, однако не всегда эффективные. Например, компрессионное белье больше подходит для поддержания сосудистого тонуса после лечения, но не способно убрать хроническую или выраженную патологию вен.

Профилактика

Для того, чтобы избежать формирования и прогрессии ретикулярного варикоза, следует:

• При наследственной предрасположенности делать специальные упражнения, например, «велосипед” лежа, ходьба на месте.
• При наличии факторов риска профессиональной патологии находить время и возможность, чтобы приподнять ноги или походить (при сидячем образе жизни).
• Убрать избыточный вес и избавиться от вредных привычек.

Ретикулярный варикоз только на первый взгляд кажется безобидным заболеванием. Для того, чтобы избежать более серьезных патологий в сосудистой системе, следует своевременно заниматься профилактикой, а при обнаружении внешних симптомов — незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.