Варикоз вен на ногах

Определение патологии. Причины развития заболевания

Варикозная болезнь сосудов нижних конечностей — патология, в рамках которой диагностируются расширение и деформация поверхностных вен. Впоследствие это приводит к нарушению венозного оттока и застою крови.

Факторы риска делятся на две группы: неизменяемые и изменяемые.

Симптомы

Симптоматика варикоза проявляется в объективных и субъективных признаках.

Объективные признаки:

• появление венозных узлов и сосудистых звездочек,

• изменение цвета кожи (становится темнее, с узелками и покраснением),

• отеки, которые не исчезают за ночь, что может привести к хронической венозной недостаточности (ХВН),

• могут наблюдаться судороги в ночное время, сухость и шелушение кожи.

Субъективные признаки варикоза выражаются в неприятных ощущениях, таких как тяжесть в ногах, распирание в мышцах и ноющая боль в икрах. Эти симптомы часто возникают после длительного сидения или стояния и усиливаются к концу дня, особенно

при снижении физической активности. Во время ходьбы или в лежачем положении неприятные ощущения уменьшаются. Спектр ощущений зависит от индивидуальных особенностей организма.

Патогенез

Развитие патологии начинается с повреждения венозных стенок и клапанов, которое приводит к рефлюксу (обратному току крови) и воспалению эндотелия стенок вены. Далее разрастается соединительная ткань и атрофируется мышечный слой стенки вены. Вследствие этого нарушается ее коллагеновый каркас и снижается эластичность стенки.

В результате изменений возрастает давление внутри вен (особенно при недостаточной активности мышечно-венозной помпы), что приводит к застою венозной крови, расширению просвета сосудов и развитию ХВН. Изменяется трофика тканей, развивается липодерматосклероз с незаживающими трофическими язвами.

Классификация и стадии развития

Стадийность указывает на то, что заболевание развивается поэтапно и при отсутствии корректного лечения идет к необратимому патологическому завершению.

Сегодня используется международная классификация СЕАР, которая включает четыре аспекта:

• клинический класс ©,

• происхождение заболевания (E),

• анатомические изменения и их локализация (A),

• патогенез, нарушения в венах (P).

Осложнения

К числу основных осложнений варикозной болезни вен на ногах относятся трофические изменения, тромбоз вен (тромбофлебит) и кровотечения из варикозных узлов.

Трофические нарушения выражены гиперпигментацией, венозной экземой и липодерматосклерозом на голенях, иногда на бедрах. Такое состояние может привести к развитию гноящейся венозной язвы.

Тромбофлебит — болезненное шнуровидное уплотнение на воспаленной вене, которое сопровождается выраженной краснотой кожи и повышением температуры.

При повреждении поверхностно расположенного сосуда может возникнуть обильное венозные кровотечение, представляющее реальную угрозу здоровью.

Диагностика

Постановка диагноза варикоза вен нижних конечностей чаще основывается на визуальных признаках. Однако, если у пациента избыточная подкожно-жировая клетчатка, то она затрудняет их обнаружение.

Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС), которое дает оценку состояния сосудов, функции клапанов и обнаруживает тромбы. Дополнительные методы оценки функции клапанов включают компрессионные пробы, пробу Вальсальвы и имитацию ходьбы.

Также могут использоваться другие методы диагностики, такие как плетизмография, флебография, КТ, МРТ и внутрисосудистое ультразвуковое исследование.

Лечение

Терапия заболевания включает консервативные и хирургические методы. Консервативные подходы, такие как компрессионный трикотаж и медикаментозная терапия, облегчают симптомы, не предотвращая прогрессирование заболевания. Хирургические вмешательства направлены на восстановление функции вен и исключение из кровотока расширенных сосудов. Основные инвазивные методы включают:

• удаление вен (комбинированная флебэктомия, минифлебэктомия),

• «склеивание» вен (склеротерапия, механохимическая облитерация),

• «заваривание» вен (эндовенозная лазерная и радиочастотная облитерация).

Комбинированная флебэктомия долгое время считалась стандартом, но эта процедура требует наркоза и длительного восстановления. Эндовенозная термическая облитерация — инвазивное вмешательство без разрезов. Склеротерапия эффективна, но может привести к рецидивам, поэтому требуется индивидуальная комплексная оценка возможности применения данного метода в каждом конкретном случае. Цель лечения заключается в устранении нефункциональных вен и улучшении состояния пациента.

Прогноз и профилактика

Современные методы лечения улучшают прогноз заболевания, но перед операцией важно оценить возможные риски, которые могут способствовать развитию осложнений: от незначительных (воспаление, временные изменения кожи) до серьезных (глубокий венозный тромбоз). Профилактика осложнений включает использование компрессионного трикотажа и антикоагулянтов, а также внимательную оценку анамнеза пациента, особенно в случае наличия сопутствующих заболеваний.

Для того чтобы снизить риск развития варикоза, рекомендуется увеличить физическую активность, включая прогулки, бег, плавание и йогу для улучшения кровотока. Регулярные контрастные души и массаж ног также способствуют венозному оттоку. Контроль веса и сбалансированное питание, богатое клетчаткой, витаминами и минералами, укрепляют венозные стенки. Ограничение соли и сахара помогает предотвратить отеки. Отказ от вредных привычек улучшает здоровье сосудов.